En mi caso, soy kinesióloga y trabajo en atención primaria de salud, elegí la incontinencia urinaria en mujeres embarazadas y post parto.

Desde la integralidad me parece relevante que en conjunto con profesionales psicóloga/o, nutricionista, matrona/ón y médicos se pueda trabajar en conjunto para:

·Educar al personal de salud para que puedan detectar y derivar a usuarias de forma oportuna. y así pesquisar de forma precoz a usuarias embarazadas y post parto que presenten factores de riesgo de IU. Siempre tener presente la comunicación y objetivos en conjunto del equipo de trabajo.

· Trabajar en promoción y prevención de patologías sobre piso pélvico en embarazadas y mujeres post parto.

· Una vez detectada la patología: Educar y empoderar a las usuarias sobre la IU e implicancias que conlleva para su salud, factores de riesgo, sintomatología y su correcto manejo y control. No normalizarlo y poder realizar una entrevista adecuada para determinar sus causas y darle confianza a la usuaria para que pueda manifestar con tranquilidad y sin vergüenza sus síntomas y dudas.

· Brindar atención kinésica personalizada, con enfoque de género a las usuarias a quienes se les pesquise IU y poder trabajar en conjunto con los otros profesionales para facilitar su avance y que la usuaria tenga una terapia satisfactoria.

· Fortalecer vínculo de usuarias con el CESFAM con un trabajo profesional integral de tratamiento que les brinde las herramientas para lograr las metas propuestas de forma óptima.

Personalmente me desempeño como Matrona en atención primaria de salud, mi respuesta la enfocare en las disfunciones sexuales que pueden ocurrir en el post parto.

En este ámbito desde el trabajo que realizamos las matronas, me parece fundamental que en la prevención de esta patología consideremos el realizar una educación constante a nuestras usuarias, desde el inicio del embarazo, explicándole a la gestantes las consecuencias y cambios que pueden ocurrir, las formas de prevenirlo, empoderarlas en sus derechos sexuales, en su autonomía en la decisión de poder tener un plan de parto y que tenga dentro de sus conocimientos las formas de poder evitar partos traumaticos.

Dentro del área de la atención de parto en hospitales, las matronas podemos realizar cambios mínimos en la atención del parto, como permitir movimientos y dejar una pelvis libre para disminuir el impacto a futuro del piso pelvico. Evitar realizar episiotomias que no sean justificadas, informar a las usuarias de todas las posibilidades que existen para realizar un manejo del dolor y respiración que ayude al momento del parto y asi favorecer al piso pelvico.

Desde el ambito de APS, debemos reconocer precozmente estas alteraciones, entregar educación a la usuarias de que es lo que implica esto, el tratamiento que se puede realizar, derivaciones oportunas y con profesionales interdisciplinarios, educar en el retorno a la actividad sexual, en los cambios que se estan produciendo en su cuerpo, en el consentimiento sexual post parto, educar en el uso de lubricantes.

Nuestro rol debe ser educar, empoderar, apoyar, acompañar, derivar y trabajar con profesionales encargados de la rehabilitación en pro de mejorar la calidad de vida sexual de nuestras usuarias.

Elige una de las disfunciones que podría darse durante la gestación, parto o puerperio e indica:
¿ De qué forma podrías intervenir desde la integralidad?

Me desempeño como matrona en Atención Primaria de Salud y escogí abordar la incontinencia urinaria durante la gestación.

Es fundamental poder prevenir su aparición desde el ámbito de la promoción y prevención en salud. Para esto debemos trabajar con un enfoque integral y de perspectiva de género con un equipo multidisciplinario que incluya nutricionista, psicóloga/o, kinesiólogo/a, medico/a u otros.

Desde la matronería es importante abordar el tema durante los talleres y controles prenatales. Educar sobre hábitos miccionales y defecatorios, aumento de peso idealmente no mayor a 15 kgs, evitar el aumento de la presión intraabdominal, evaluar el estado de fuerza muscular durante el examen físico inicial, indagando además sobre antecedente de incontinencia urinaria.

Una vez detectada la patología y, sumado a lo anterior es importante realizar la derivación oportuna con especialista en nivel primario (kinesiólogo/a de piso pélvico en caso de contar con el recurso), secundario y/o extrasistema en caso de contar con los recursos necesarios. Debemos indagar también sobre las repercusiones psicológicas que podría tener en la usuaria este tipo de situaciones y, derivar oportunamente en caso de necesidad.

Nuestro rol debe incluir educar, empoderar y acompañar de manera integral (incluyendo comunicación con el resto del equipo) para lograr una buena calidad de atención y de vida de nuestras usuarias.

Soy kinesióloga y trabajo en un espacio de salud para mujeres, donde asisten también gestantes y puérperas.

De las disfunciones de suelo pélvico que se pueden dar durante estas etapas, elijo el dolor pélvico asociado a cicatrices perineales (por desgarro o episiotomía).

Desde la integralidad, creo es importante, primero que todo, la evaluación, para pesquisar todas las condiciones de salud (en los diferentes ámbitos: físico, psicológico, emocional, social) que puedan estar desarrollándose en una mujer durante su posparto inmediato, y que puedan afectar en el DOLOR, que, como sabemos, tiene un componente emocional muy importante.

A raíz de lo anterior, es fundamental la derivación oportuna a la/el profesional que corresponda, en caso de detectar alguna condición o factor de riesgo.

Además, es importante la derivación a una kinesióloga de piso pélvico para la evaluación y tratamientos específicos del área a tratar, que tenga las competencias para realizar un manejo adecuado de las cicatrices, y además, de otras condiciones que pueda estar desarrollándose simultáneamente.

Finalmente, es clave la educación: en relación con el autocuidado, el autoconocimiento, el autoplacer, incluso, que podemos ir compartiendo y conversando con la persona. En mi área, por ejemplo, en relación con las cargas de peso, las posturas durante el postparto (para la lactancia, para la muda, cambios de posición, etc:), actividades que pueda realizar para manejar el dolor, entre otros.

Soy matrona y me desarrollo en el área de atención primaria y lo que mas vemos son disfunciones de piso pélvico en el pos parto.

En lo primero que debemos enfocarnos es en el tema de la prevención, ya sea educando desde el embarazo (cambios a nivel pélvico, posibles desgarros, etc) y también así como poder prevenirlos. También mencionar y educar en la pelvis libre durante su parto para disminuir posibles desgarros.

Cuando evaluamos a las mujeres en el pos parto, es crucial evaluarla de manera integral, sobre todo generando la confianza para que ella te pueda contar todos sus problemas, por ello es importante poder realizar la pesquisa lo antes posible para eventualmente comenzar su tratamiento y así derivaciones pertinentes,

Lo principal para estas disfunciones son la educación y empoderamiento de la usuaria.

Como Matrona, que se desempeña en el área de atención primaria, creo importante poder abordar las disfunciones del piso pelvico en el puerperio.

<font face=”inherit”>Desde esta área, considero importante la educación y empoderamiento que puedan recibir nuestras usuarias durante sus controles prenatales. Ya que pese a que la violencia obstétrica ha ido en disminución, hoy en día se siguen normalizando. Educar en materia de píso pélvico en cuanto a cambios asociados durante el trabajo de parto, pélvis móvil, libre, posibles desgarros, episiotomía, y consecuencias de esta, ayudará a las usuarias a poder elegir y disminuir las complicaciones del parto como tal. De la misma forma, también sabrán reconocer y saber consultar en el momento adecuado en caso de tener algún </font>síntoma<font face=”inherit”> asociado.</font>

Como matrona, en este caso mi intervención será enfocada en las disfunciones del piso pélvico en el parto y post parto.

Considero que el trabajo multidisciplinario en los distintos niveles de atención es muy importante, ya que las disfunciones en piso pélvico que se relacionan con el parto y post parto podrían ser evitables si se realiza una educación, preparación y buen diagnóstico durante el trabajo de parto. La labor que se ejerce en el preparto es de suma importancia tanto de los médicos como matronas, ya que podemos ayudar a nuestra usuaria con diversas técnicas para que el parto sea lo más fisiológico posible y a su vez evitar la realización de episiotomías que en muchos casos son innecesarias. Durante el parto proteger el periné es fundamental, ya que evitamos desgarros de alto grado, educar a nuestra usuaria sobre el pujo y formas de respirar también es relevante para evitar complicaciones. La educación a la usuaria es de suma importancia, ya que el cuerpo de la mujer durante toda la gestación irá sufriendo cambios y teniendo a su vez consecuencias de esto que podrían afectar al piso pélvico de cada gestante; también explicar a medida que avanza el embarazo como prevenir estas patologías, ya sea con ejercicios, formas de respirar, explicar sobre el pujo y las fuerzas que se utilizarán en este, etc.

Como matronas en el área de atención primaria es fundamental reconocer las diferentes complicaciones que puede presentar la puérpera durante el control diada, debemos derivar de forma oportuna e inmediata según cada caso sea necesario.

Dentro de las disfunciones de piso pélvico más comunes durante la gestación es la incontinencia urinaria. Como matrona de atención primaria lo abordaría con:

-Educación: Educar sobre la importancia, función y ubicación de los músculos del piso pélvico; educar sobre los cambios en el embarazo que podrían generar IO, promover el fortalecimiento del PP.

-Prevención: es relevante evitar que ocurran estas disfunciones. Hablar sobre hábitos defecatorios para evitar la constipación como factor de riesgo, hablar de posturas que no aumenten la presión abdominal (también como FR), evitar aumentos bruscos de peso durante la gestación y favorecer un alto consumo de verduras y aumento en la hidratación, en este aspecto es primordial derivación a nutricionista.

-Manejo: Realizar derivaciones pertinentes si es que finalmente pesquisamos la patología, como a kinesiología para iniciar terapia y rehabilitar el piso pélvico. En caso de que la pérdida de orina sea un motivo que aquelle fuertemente la calidad de vida de la usuaria, sugerir evaluación con psicóloga/o.

Es importante que en cada etapa de la gestación, la usuaria sienta que tiene un equipo multidisciplinario dispuesto a educar, apoyar, y si el manejo no se puede realizar en el nivel primario, hacer derivaciones correspondiente a nivel secundario o extrasistema.

Como matrona, mi respuesta será dirigida a la disfunción sexual en el post parto, ya que esta muy normalizado por parte de las usuarias la dispareunia, la falta de lubricación ante una relación sexual. Por eso es muy importante la educación, para que así la usuaria deje de verlo como algo normal. Enseñar que el uso de lubricación no es algo malo, si no, es una forma efectiva para tratar esa patología.

Es importante una evaluación de manera integral, ya que también puede haber un componente emocional, psicológico, más allá de lo físico que refiere la usuaria, por eso una derivación oportuna puede evitar otras afecciones a largo plazo en la calidad de vida de la usuaria.

Elige una de las disfunciones que podría darse durante la gestación, parto o puerperio e indica:
¿ De qué forma podrías intervenir desde la integralidad?

Soy matrona, me desempeño en atención primaria de salud y la disfunción a elegir es la disfunción sexual post parto.

En cuanto a la intervención:

• Historia clínica: debemos indagar sobre FR (cuantos parto tuvo, si presento desgarros, etc) y FP de la paciente, conocer la sintomatología, el como afecta su calidad de vida, lo que espera de la consulta y debemos generar un espacio de confianza.
• Ex físico acucioso: Enfocado en la observación del periné, exploración vaginal, no solo centrado en lo mencionado o la lesión pre visto, sino también en alguna otra patología subyacente y probable postparto como una IO o IF.
• Educación: sobre lo que es su disfunción (dispareunia) y el porque lo presenta, mencionar y educar sobre el uso de lubricante, también sobre el tiempo de recuperación de un desgarro o episiorrafia dependiendo del caso, importancia de la comunicación efectiva con la pareja, mencionar que no solo la penetración es el acto sexual, educar sobre la auto exploración y propiocepción.
• Derivación: se debe derivar a psicólogo si afecta la calidad de vida y si la paciente realmente necesita su intervención, sobre todo porque el profesional tiene un rol fundamental en las disfunciones sexuales; ginecólogo en el caso de alguna patología subyacente, kinesiólogo enfocado en piso pélvico si es que cuenta el espacio donde se trabaja ya que ayudar a esta disfunción y será un FP si la pcte tiene noción de su PP, nutricionista para el control de peso y para evitar FR que nos lleven a otra patología.
• Seguimiento: Se debe hacer hincapié que una buena recepción de la educación e indicaciones con la paciente es clave para la disfunción no pase a algo normal en su diario vivir.

Como matrona de APS, señalare que una de las disfunciones más frecuentes ha sido las disfunciones sexuales post parto, esto asociado a los antecedentes del tipo de parto como tambien por la curiosidad y preocupacion de las mismas pacientes como necesidad para ser abordado.

Es por ello, que como profesionales es relevante poder abordar integralmente esta preocupacion y promocionar anticipadamente la prevencion de alteraciones del suelo pelvico en los talleres y educaciones permanentes a las gestantes, pero tambien a quienes aun no lo son dentro de consultas o controles ginecologicos con nuestras usuarias, al proveerle el contenido básico para mantener una conducta expectante a lo que no es normal, al quitar tambien la normalizacion de ciertos aspectos que no son saludables, el autocuidado y comprension de los cambios por los hitos fisiológicos de las mujeres favorecen a que las pacientes se empoderan y consulten oportunamente para resolver sus malestares y preocupaciones.

El rol tambien implica que debamos prepararnos teoricamente para abordar esta tematica con justificaciones teoricas y basado en evidencia que existe una necesidad y que no es algo antojadizo a trabajar dentro de la atencion primaria.

Una de las disfunciones que considero relevante, pero que actualmente se invisibiliza incluso más que otras del piso pélvico, es la dispareunia en las puerperas que sufrieron traumas perineales a partir del parto o post parto. Para abordarla desde la integralidad, considero necesaria la prevención de estos traumas en la anatomía de las parturientas, y para ello es necesario que se involucren los diversos actores que participan en la gestación, parto y postparto, ya que las usuarias requieren de educación, evaluación, preparación y atención adecuada en todas estas etapas.

Desde mi punto de vista en mi desempeño como matrona en atención primaria, me enfocaría en la disfunciones que se provocan post parto, es una de las arreas que en atención primaria poco las abordamos, ya que generalmente las usuarias llegan a su control post parto y si podemos continuar con sus controles en planificación familiar, es a un bajo porcentaje de mujeres, muchas mujeres después de tener varios hijos y esterilizarse perdemos su seguimiento y son ellas las que sufren mas disfunciones del piso pélvico lo cual ellas muchas veces lo normalizan; seria importante entregar mucha educación en el post parto inmediato y en el puerperio, sobre como detectar a tiempo las disfunciones y de como prevenir y detectar a tiempo estas disfunciones, mantener educaciones y consejerías, como también controles ginecológicos al menos una vez al año donde abarque encuestas que puedan detectar a tiempo las disfunciones en este periodo

Soy matrona, y me enfocaré en la disfunciones sexuales que pueden sufrir les persones post parto con trauma perineal, que perjudica significativamente la salud, su calidad de vida y relaciones sexuales, por lo mismo se hará un manejo integral mulidisciplinaria para conseguir una calidad de vida óptima con kinesiologos, psicologos y matronas.

– El entablar un ambiente de confianza es lo principal para que elle nos cuente sus síntomas principales y alguna situación psicosocial que esté presentando, ya que el tener alguna disfunción sexual aún es un tema tabú, o muchas veces normalizan el sentir dolor, o simplemente se culpan por no “darle placer a su marido”.

– Educando primero en la preparación del piso pélvico desde la gestación, para prevenir problemas en el suelo pélvico, y en los cambios principales que ocurren en el post parto y con la lactancia.

– Entregar lubricantes y hablarles de la importancia del juego previo para una buena lubricación, que pruebe diferentes posturas sexuales y desmitificar la importancia del coito, favoreciendo otras actividades sexuales que favorezcan la intimidad.

– Derivaciones oportunas a nivel secundario.

Como matrona abordare la incontinencia urinaria en la gestación.

Me parece importante destacar que es fundamental que se realice un manejo integral de la patología y que todos los profesionales que la aborden, lo realicen desde un enfoque de género y derechos.

Como matrona tenemos un rol fundamental en el desarrollo del embarazo, ya que somos la profesionales de salud que tenemos el primer contacto con usuarias embarazas en el sector público, por lo que es primordial educar sobre los cambios fisiológicos que suceden durante el embarazo, hábitos miccionales, pesquisar factores de riesgo o presencia de la disfunción, en este caso incontinencia urinaria y derivar oportunamente a los profesionales pertinentes. En este caso es importante realizar un manejo interdisciplinario con kinesiólog@<font face=”inherit”> para </font>evaluación<font face=”inherit”> de musculatura, piso pélvico y </font>rehabilitación. Evaluar a través de pautas sí la patología afecta la salud mental de la usuraria, por lo que sería oportuno realizar una derivación a la psicólog@,Derivar a nutricionista para realizar una evaluación de hábitos alimenticios. Además evaluar, la gravedad de patología para ver sí es pertinente derivar a nivel secundario.

Finalmente, es primordial realizar un seguimiento a la usuaria para evaluar su evolución y sí los tratamiento son efectivos. En este punto la comunicación con los profesionales de salud es fundamental.